여성 성기능장애


  • 여성의 성기능 장애는 크게 네 가지로 나누어 집니다.

    • 성욕 장애 : 성욕을 별로 못느끼는 저욕구증 과 성욕을 억제하는 욕구혐오증 이 있습니다.
    • 흥분기장애 : 가장 대표적인 것으로 윤활작용의 부족 이 있습니다.
    • 오르가즘장애 : 절정감을 못 느끼는 경우 로 대부분 심리적 원인이 있습니다.
    • 성교통증장애 : 성교시 통증을 느끼는 경우 로 심할 경우 성교 불능증이 됩니다.
    자, 그럼 여성들이 오르가즘을 느끼지 못하게 되는 경우를 살펴볼까요! 여성 뿐 아니라 남성 여러분도 잘 알아두어야 사랑받는 남성이 될 수 있겠죠?
  • 성욕장애

    정신분석학적 관점에서 소위 '리비도'의 이상으로 설명하려는 노력과 생물학적 관점에서 호르몬의 장애를 원인으로 생각하는 두 가지 방향이 있습니다.
    리비도란 아주 복잡한 개념이지만 간단하게 말하면 본능적인 감정적 힘입니다. 이런 리비도가 의식적으로 혹은 무의식적으로 성에 관련된 심적 갈등에 의해 억제될 때 욕구장애가 생깁니다.

    한편 생리학적인 측면에서는 남자나 여자 모두 남성 호르몬인 테스토스테론과 관계가 많습니다.
    남성에서는 이 호르몬이 성욕증가, 조조 발기, 남성적 체형형성 등에 관여합니다.
    여성에서도 이 남성호르몬이 성욕에 관계한다는 증거가 많은데요,

    첫째 , 남성 호르몬이 많은 여성일수록 성욕이 강하고
    둘째 , 난소 절제술을 받거나 폐경기로 인해 남성 호르몬이 감소한 사람에서 성욕이 현저히 감소하며
    세째 , 월경주기 중 중반기에 이 남성 호르몬의 수치가 가장 높은데 이 때 부부관계의 횟수도 가장 많은 것으로 조사되고 있습니다.

    일부에서는 남성 호르몬을 투여한 결과 여성들의 자위행위 횟수가 증가하고 성욕이 증가하며 성적 자극에 대하여 질내 반응이 향상되었다는 보고도 있지요.
    그러나 이러한 남성 호르몬의 역할에 대한 반론도 만만치 않습니다.
    젊은 여성에게서 갑자기 일시적으로 성욕이 감소하였다면 대부분은 파트너와의 관계나 주변 환경에 의한 경우가 많습니다.

    하지만 만약 이러한 증상이 오래 간다면 신체적 질환여부를 살펴보는 것이 필요하겠죠.
    성욕을 감소시킬 수 있는 대표적 질환 으로는 알코올성 신경염, 협심증이나 심근 경색증, 우울증 및 감정질환, 당뇨병, 갑상선 질환, 결핵 등 만성질환을 들 수 있습니다.
    또한 현재 복용하고 있는 약도 살펴보는 것이 좋은데 우울증약이나 고혈압약의 일부, 멕소롱 등의 위장약, 그리고 알코올이나 마약 등은 장기적으로 복용할 경우 중추신경계를 억제하여 성욕저하를 유발합니다.

    이외에도 성교시 통증을 유발시키는 질병 은 자연히 성접촉을 피하게 만들고 2차적으로 성적인 욕구를 억압하게 됩니다.
    대표적인 것이 위축성 질염으로서 폐경기 여성에게서 많고 그 외 자궁내막증, 자궁탈출, 질의 단축, 질염, 분만시의 상처 등이 원인입니다.
  • 흥분기장애

    성적 환상, 시청각적 자극, 신체적 접촉은 일차적으로 정신적 흥분을 일으키고 이어서 이에 따르는 신체적 반응 을 일으키게 됩니다.
    이 신체적 반응은 성관계를 갖는데 필수적인 요소로서 자극에 대하여 성적 흥분이 일어나지 않는다면 관계를 진전시키기 어렵게 됩니다.
    정신적 흥분상태는 객관적으로 파악할 수 있는 척도가 없는 반면 신체적 변화는 쉽게 알아 낼 수가 있어 흥분기 장애여부는 대부분 신체적 변화가 있는지에 따라 판단하게 됩니다.

    우선 온몸 혈관의 수축이 일어나고 근육이 긴장하게 됩니다.
    다음으로 혈압과 맥박이 상승하게 되고 호흡은 깊고 빨라집니다.
    이러한 남녀 모두에게 공통적으로 일어나, 남성의 경우는 음경 해면체내에 혈액이 몰려 발기가 일어나고 여성의 경우는 질벽 내의 혈관이 충혈되고 근육이 수축함에 따라 질내에 윤활액이 분비되는 것이죠.

    이러한 질벽의 충혈과 근육의 수축이 극대화되면 질 바깥쪽 1/3의 부위가 팽창하여 질 입구를 좁게 만들면서 극치감대를 형성하는데요, 이후 이 부위에서 질오르가즘을 느끼게 됩니다.

    또한 소음순이 분홍색내지 적갈색으로 변하면서 민감해지고 클리토리스와 자궁은 약간씩 팽창하면서 충혈됩니다.

    이런 변화 중에서 스스로 흥분기의 장애여부를 간단하게 체크할 수 있는 방법이 질내 윤활 작용이 원활한지 살펴보는 일입니다. 질 윤활작용이 부족하게 되면 전희단계나 성교 중에 통증을 느끼거나 성교곤란, 성감이상 등이 생길 수 있습니다.

    윤활작용이 부족하면 일단 흥분기 장애가 있다고 볼 수 있으므로 전문가와 상의하는게 좋습니다. 물론 폐경기 여성에서는 에스트로젠의 분비부족으로 위축성 질염이 생기고 이 때문에 윤활작용이 없을 수 있는데 호르몬요법이 도움이 되겠습니다.

    이런 신체적 변화가 성적 자극에 대하여 정상적으로 일어나는지를 검사하는 방법에 대하여 알아볼까요?
    성적 자극을 준 후 질내 혈류량을 측정하거나 질박동크기를 측정하는 방법은 주로 연구용으로만 쓰이고 있습니다. 실제 임상에서는 여러 종류의 질문에 대하여 환자자신이 대답하는 설문형식의 검사방법이 주로 쓰이죠. 가령 야한 사진이나 글에 대한 반응, 자위행위시의 반응, 유혹적인 행위에 대한 반응(예를 들면 키스나 옷을 벗기는 행위), 애무에 대한 반응, 성기접촉에 대한 반응, 성교반응 등으로 나뉘어져 있는 문항이 있어 답변에 대한 분석을 통하여 장애여부를 판단하게 됩니다.

    성적 흥분기의 장애는 주로 불안감이 원인 입니다.
    불안감을 만드는 요소는 페니스에 대한 두려움, 거세공포, 근친상간의 콤플렉스 등 원초적인 것과 성행위를 잘 해낼 수 있는지에 대한 불안감 등이 있습니다.
    또한 대인관계의 장애가 일차적인 원인이 되어 섹스에 대한 행위불안을 야기하기도 합니다.
    이런 사람들은 자신이 보다 섹시하게 보여야 하고 섹스를 완벽하게 수행하여야 한다는 강박관념을 가지고 있어 이것이 정상적인 신체반응을 방해하는 것입니다.

    흥분기 장애에 대한 원인이 다양한 만큼 그 치료방법도 다양 합니다.
    우선 환자의 불안심리 밑에 숨겨져 있는 원인을 찾아내고 제거하기 위한 상담 및 정신치료를 비롯하여 자위행위요법, 부부치료, 감각집중훈련 등의 방법이 있습니다.
    최근에는 운동이나 공포영화를 보고난 후 자율신경계가 활발히 작용할 때 보다 성적 자극에 민감히 반응한다는 사실을 발견하여 이를 치료에 응용하기도 합니다.
    또한 폐경기 여성에게는 여성 호르 몬인 에스트로겐을 투여하여 윤활작용의 부족을 보충할 수 있습니다. 남성호르몬인 테스토스테론이 시도하기도 하죠.
  • 오르가즘장애

    오르가즘 장애의 정의는 '성적 자극에 대하여 정상적인 흥분기를 거친 후 오르가즘이 지연되거나 없는 경우가 지속적으로 혹은 반복적으로 일어나는 상태'를 말합니다.
    그러나 개개인에 따라 오르가즘에 다다르기 위한 자극의 종류나 강도가 천차만별이므로 명확하게 장애여부를 판가름할 수 있는 선이 있을 수는 없죠.
    단지 같은 또래의 여자들과 비교하여 어느 정도로 차이가 있느냐에 따라 결정됩니다.

    이 오르가즘 장애는 여성 성기능 장애 중 가장 흔합니다.
    한 조사에서는 전체 여성의 15% 정도가 평생동안 오르가즘을 경험하지 못한다고 하며 미국의 한 성클리닉센터의 보고에는 폐경기 전 여성의 20%, 폐경기 후 여성의 35%정도가 오르가즘 장애를 가지고 있다고 합니다.

    인종, 사회경제적 위치, 교육정도, 종교에 따른 차이는 없어 보이며 성에 관해 대담한 태도를 가지고 있는 사람들이나 자위행위를 편안히 받아들이는 사람들은 비교적 오르가즘 장애를 느끼지 않는 것으로 나타나 있습니다.

    남성의 오르가즘은 폭발적이지만 순간적이고 일회성입니다.
    남성의 오르가즘은 반사적으로 사정을 유발시키고 일단 사정이 되면 일정시간동안은 어떠한 자극에 대하여도 반응을 보이지 못하는 불응기를 갖게 됩니다.
    이 불응기는 대개 20대 중반 이후부터 점차 길어지게 되죠.

    하지만 여성의 오르가즘은 서서히 상승과 하강을 반복하며 여러 차례 정점을 지나가는 물결파동형태를 보입니다.
    또한 한 사람이 성관계 때마다 다른 형태의 오르가즘 곡선을 그리기도 합니다.
    극단적인 예로 외국의 한 보고에서는 한 여성이 한 차례의 성관계에서 최고 60회의 오르가즘을 경험하였다고도 합니다.
    또한 대부분 여성에는 불응기가 없습니다.
    즉 성적 자극이 계속되는 한 흥분과 오르가즘은 언제든지 느낄 수 있다는 것이죠.
    하지만 일부에서는 이 시간동안의 여성의 반응은 단지 오르가즘을 가장하는 것이라고 주장하기도 합니다.

    오르가즘 장애의 치료 는 체계화된 자위행위의 연습이 현재로서는 가장 효과적으로 알려져 있습니다.
    이때 진동기 등을 사용하면 보다 편안하고 좋은 결과를 얻을 수 있으며 회음부 근육의 단련을 위한 전기치료나 바이오피드백요법을 병행하기도 합니다.
    이런 치료를 통하여 90%이상의 환자가 오르가즘을 느낄 수 있으나 실제로 성교를 통해 오르가즘을 느끼게 되는 확률은 조금 떨어집니다.

    만약 예전에는 오르가즘을 느낄 수 있었으나 지금은 장애를 느낀다면 이는 이차적 오르가즘 장애로서 주로 감정상태의 변화나 파트너와의 관계, 불안감 등이 원인이 된 것입니다.
    이런 경우는 치료시 환자의 마음가짐이 상당히 중요한 변수가 됩니다.
    또한 파트너의 태도나 성에 관한 무지가 발단이 되는 경우도 드물지 않으므로 반드시 부부가 함께 치료자와 상담을 하는게 좋습니다.

    오르가즘을 느끼는데 어려움을 겪고 있다고요?
    다음의 가이드라인을 따라 한번 자신을 점검해보세요!
    • 파트너와 현재의 상태에 대해 솔직하고 충분한 의견을 교환한다. 특히 파트너가 성에 관해 무지하거나 무성의할 경우 이런 의견교환은 그 자체로서 치료방법이 될 수도 있다.
    • 오르가즘에 대해 너무 신경을 쓰지 않는다. 오르가즘만이 섹스의 목표는 아니다.
      파트너와의 따뜻한 교감과 대화, 애무 등을 통하여 섹스에 대한 압박감이 없이 편안한 상태의 잠자리를 만드는데 주력한다.
      이렇게 되면 근육과 정신이 완전히 이완되는 상태를 만들 수 있고 이후 점차로 성감의 개발이 이루어 질 수 있다.
    • 섹스전 충분한 전희를 통하여 서로에게 어떤 경우 성적 느낌이 고조되는지 알려주도록 한다.
      소위 성감대를 파악한 후에는 반복적인 자극을 계속하여 충분한 자극이 되도록 노력한다.
      때로는 바이브레이터 같은 기구를 사용하는 것도 많은 도움을 준다.
    • 질내 윤활작용의 장애가 있는 경우에는 수분제재의 여성용 윤활제를 사용하는 것도 한 방법이다.
      바셀린은 점막의 상태를 악화시킬수 있다.
    • 소위 케겔(Kegel)운동이나 전기자극요법 등을 통한 회음부 수축운동은 질수축능력을 강화하고 신경자극에 대한 인지능력을 상승시킨다.
      특히 출산 후에 골반내 근육 및 신경이 손상되므로 이러한 골반자극치료가 도움이 된다.
    • 운동, 특히 유산소운동은 신체의 여러 감각기관들의 눈을 뜨게 함으로써 외부에서 성적인 자극이 올 때 이를 보다 예민하게 감지할수 있도록 한다.
      달리기, 수영, 테니스, 에어로빅 체조, 골프 등의 운동이 특히 도움이 된다.
    성감대
    여성의 성감대는 남성과는 달리 매우 복잡하고 온몸에 널리 퍼져 있으며 개인차가 많습니다.
    입술이나 혀, 질 및 클리토리스 등의 점막부위는 대부분의 여성들이 성감을 느끼는 장소이나 그 외에 유두, 겨드랑이, 허벅지, 팔꿈치, 귀 등 에 유난히 성감이 발달한 여성들도 적지 않습니다.

    이러한 성감대의 차이는 과거의 경험이나 유소녀기의 체험, 개인적 환상 등에 의한 심리적 영향에 의한 것으로 추정되고 있습니다.
    즉 선천적, 혹은 생리적으로 성감이 발달되어 있는 부위와는 달리 어느 정도의 학습에 의해 후천적으로 발달된 것이죠.

    여성의 질 입구 1/3은 성적 흥분에 의해 팽창되면서 수축하여 질 오르가즘을 일으키게 됩니다.
    하지만 일부 여성들은 클리토리스의 자극에 의하여서만 오르가즘을 느끼기도 합니다.

    오르가즘을 위해 특별히 성감을 느끼는 부위들이 알려져 있는데 가장 유명한 것이 ' G점 '입니다.
    이점은 질 입구에서 3-5 cm 들어간 부위의 질 상부벽에 위치합니다.
    하지만 이 곳을 자극하면 유난히 강한 성감을 느끼는 사람들도 있지만 성감의 강도도 사람마다 다르므로 구태여 이 점을 찾으려고 노력할 필요는 없습니다.

    이 외에 'U영역'이라는 부위는 요도관 하부에 해당하는 부위로 요도구로부터 질 후방에 이르는 부분입니다.
    이 부위가 예민한 사람들은 방광이 팽만할 경우 성적 쾌감을 느끼기도 합니다.

    말레이지아 성의학자에 의해 발견된 또 하나의 특수 성감대가 ' AFE지역 '입니다.
    이 부위는 G점으로부터 질 후방에 이르는 질 상부인데 자극시 성감을 못 느낀다하더라도 윤활작용을 일으킬 수는 있는 부위입니다.

    여성의 성감대는 이와 같이 매우 다양하고 복잡하며 개인에 따른 차이가 많습니다.
    또한 파트너에 의해 훈련되고 발달되는 면도 적지 않습니다.
    따라서 보다 즐거운 성생활을 위해서는 파트너와 꾸밈없는 대화를 통하여 상대방의 성감대를 잘 파악하고 발달을 도와주는 과정이 필수적이죠.
    케겔운동
    1950년대 Dr. Arnold Kegel에 의해 고안된 이 운동법은 원래 분만 등에 의해 약화된 골반내 근육들을 단련시킴으로써 요실금을 방지하고자 함이었습니다.
    그후 많은 환자들에게 이 운동을 시킨 결과 질의 성감을 높이는데 도움이 된다는 것이 밝혀졌습니다.
    즉 골반근육의 수축능력을 향상시킴으로써 질의 성감을 높일 수 있고 오르가즘을 강화시킬 수가 있습니다.
    남성의 사정조절능력과 오르가즘의 강도를 증가시키는데도 도움이 되죠.

    이 운동법은 남녀 성기능장애를 치료하는데 많은 기여를 하고 있습니다.
    이러한 골반근육의 단련은 여러 가지 방법으로 할 수 있는데요, 가장 효과적인 방법은 전기자극치료와 바이오피드백 요법을 병행하는 것 입니다.

    전기자극은 근육의 비대를 돕고 바이오피드백은 올바른 근육을 운동시킴으로써 근력강화를 유발시키는 거죠.
    그러나 시간과 여유가 없는 사람들은 아래의 자가훈련법을 연습하세요.
    명기(?)를 만들어 드립니다.

    자가 골반근육운동법
    소변 흐름을 차단했다 말았다 하면서 그 위치를 확인할 수 있습니다. 근육들이 익숙해질 때 까지 여러 번 연습해 치골천골근의 위치를 파악해보세요.
    골반 바닥의 일부로서 소변 볼 때 눈으로 봐야 확인이 가능합니다.

    우선 시작은 짧은 '케겔 근육 수축하기' 로 시작해 봅시다.
    1초에 한번 조여서 15-20회 정도 수축해 봅니다. 수축을 하면서 서서히 숨을 내쉬세요.
    이때 성기 주변의 근육들만 수축하고 엉덩이 근육들은 수축하지 말아야 합니다.
    처음에는 하루에 2번 정도하고 서서히 횟수를 늘려서 75회씩 2번하십시오.

    또 긴 '케겔 근육 수축하기' 를 첨가해봅시다.
    3초 동안 수축한 상태를 유지하는 것에서 시작해서 10초까지 유지해보세요.
    그리고는 10초간 쉬세요.
    한 사이클에 20회씩 두 싸이클을 시행하고 점차 한 사이클에 75회씩 하도록 해 보세요.
    그렇게 되면 하루에 길고 짧은 수축운동을 하루에 300회를 하게 됩니다.
    이후에는 마지막으로 push-out(밀어냄)동작을 합니다.
    치골천골근으로 부드럽게 아랫배에 힘을 주지말고 장을 밖으로 밀어내듯이 수축합니다.
    짧은 수축, 긴 수축, 그리고 밀어냄이 합쳐진 Kegel 운동을 합니다.

    이런 운동을 한번에 300회씩 하루에 2번을 2달 정도 하면, 치골천골근은 충분히 단련될 것입니다.
    그 후에는 1 주일에 몇 번 정도만 해도 강해진 근육을 쉽게 유지할 수 있을 것입니다.
  • 성교 통증장애

    여성 성기능 장애의 대부분이 정신적 요소가 강하게 작용하는데요, 이에 비해 유일하게 원인이 잘 밝혀져 있는 것이 바로 이 성교통증입니다.
    성교통증 장애라고 하면 성교는 가능하나 아픈 경우(Dyspareunia)를 말하는데요, 때로는 극심한 질 입구 근육의 수축에 의하여 아예 성교가 이루어질 수 없는 성교불능증(Vaginismus)을 포함하여 말하기도 합니다.

    성교불능증 은 어릴적의 성추행이나 성에 관한 충격을 받은 과거력이 있는 경우가 대부분으로 이런 상처가 무의식적으로 신체반응을 통하여 근육의 과수축으로 나타나 남성을 거부하게 되는 것이죠.

    스스로도 자신의 남성에 대한 적의를 깨닫지 못한 채 있다가 자신이 사랑하는 남자를 만나게 되면 비로소 문제가 있음을 발견하게 됩니다.
    이런 여성은 무의식에 숨어 있는 갈등을 해소하는 정신과적 치료와 동시에 성기 이외의 다른 물질을 질 내로 서서히 삽입하면서 근육의 이완을 유도하는 바이오피드백 요법을 병행하여야 합니다.

    성기능장애를 가지고 있는 여성들은 대부분 이런 문제로 스스로 병원을 찾지는 않습니다.
    대부분 동반된 다른 증세로 의사의 진찰을 받다가 자신의 고민을 털어놓게 되죠.
    이 환자들이 호소하는 증세로는 무력감, 피로, 소화불량, 어지럼증 등 다양한데 가장 흔한 증상이 불면증입니다.

    또한 불면증 환자중 상당수는 성교통증을 겪고 있습니다.
    1994년 미국의 한 지역주민 전체를 대상으로 조사한 바에 의하면 10-15%의 지역여성이 성교통을 경험하고 있었다고 하니 이는 결코 작은 숫자가 아닙니다.

    성교통증의 원인이 되는 질환을 살펴보면 처녀막이 굳은 조직으로 되어 있어 성교시 자꾸 상처를 입거나 골반내 감염, 음문부 감염 등이 있습니다.
    때로는 질염이나 방광염 등의 염증에 의해 2차적으로 질점막 및 근육이 과도하게 충혈, 수축되어 통증을 유발하기도 합니다.
    폐경기가 지난 후 생기는 성교통증은 대부분 여성호르몬 부족으로 인한 질 내 분비물의 감소가 그 원인이 되고 있습니다.

    여성 호르몬이 부족하면 질 내 점막의 위축성 염증이 생기고 분비선의 기능을 떨어집니다.
    폐경기 장애의 하나인 위축성 질염에 대한 치료 는 경구 여성호르몬 투여, 여성 호르몬제재의 질정이나 크림의 국소 도포 등의 방법이 있는데 여성용 윤활제로 시판되는 수성 젤리를 사용해도 좋습니다.

    바셀린 등의 유성제품은 일시적으로는 윤활작용을 일으키지만 장기적으로 질 점막의 위축을 더욱 악화시킵니다.

    여성의 성적 통증장애는 그 자체로서 고통스러운 일일뿐더러 오래 방치되면 성적 욕구의 감소라는 또 하나의 성기능장애를 유발시킬 수도 있고 항상 정신적인 불안감을 지니게 되어 불면증 등이 발생합니다.

    밤새 잠을 설친 당신의 아내가 오늘 아침에도 지친 몸으로 당신의 아침을 차리고 배웅을 한 것은 아닌지? 남편 여러분, 잘 살펴보세요.
    그리고 이러한 생활이 몇 년 지속된다고 상상해보세요, 어떻게 노래 소리가 들리는 스위트 홈이 될 수 있겠습니까?
    한 가정의 행복은 건강한 주부만이 지킬 수 있고 건강한 성생활이 건강한 주부를 만든다는 사실!
    이제는 잘 이해하시겠죠?
    괜히 부끄럽게만 생각하다가 소 잃고 외양간 고치는 우(愚)를 범하지 말기를 바랍니다.

  • 잠실클리닉: 215-91-18982 | 민경준 | 서울시 송파구 잠실동 19-9 잠실애플파인상가 5층 28호 | 02)425-5757
  • 관악클리닉: 108-90-73036 | 이안기 | 서울시 동작구 신대방동 395-69 보라매아카데미타워 504호 | 02)6334-0137
  • 강북클리닉: 210-90-67026 | 조규선 | 서울시 강북구 수유1동 54-10 서울메디칼빌딩 4층 | 02)946-0016
  • 강남클리닉: 214-91-28639 | 임대정 | 서울시 서초구 강남대로 341 (서초동 1329-8) 삼원빌딩(기업은행) 4층 | 02)583-7522
  • 울산클리닉: 210-91-15961 | 이경철 | 울산시 남구 삼산동 1474-1 주연클리닉빌딩 11층 | 052)276-5995
  • 의정부클리닉: 127-46-93632 | 방성학 | 경기도 의정부시 평화로 232, 2층 (대광메디컬프라자) | 031)873-8003
  • 광진클리닉: 490-36-00240 | 이중섭 | 서울시 광진구 자양로 95 (자양동 219-2) 도광빌딩(신한은행) 7층 | 02)453-2325
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