정관복원수술

"현미경하 미세정관복원수술(정관제문합술)"
"정관복원수술"이란 정관수술을 받은 경우 다시 임신을 원할때 1차적으로 선택하는 방법으로 막힌 양쪽 정관부위를 찾아 미세수술로 다시 연결해주는 수술방법을 말합니다.
특히 요즘은 아이를 1~2명 정도 낳고 정관 절제수술을 받은 후 늦둥이를 원하는 경우를 자주 볼 수 있습니다.

• 수술방법

  국소마취 또는 척추마취하에서 수술이 가능합니다.
  양측 음낭부위를 2cm정도 절개한 후에 끊어진 정관부위를 찾아 현미경 또는 특수하게 고안된 확대경(Loupe) 시야에서 이 부위를 연결해줍니다.
  정관은 머리카락 굵기 정도로 아주 가는 관이기 때문에 미세하게 가는 봉합사를 사용하여 연결해주게 됩니다.
  
  수술방법에는 절단된 양쪽 정관을 한층으로 결합하는 단층 문합술과 안쪽의 점막과 바깥쪽의 근육층을 이어주는 이층문합 수술이 있습니다.
  정관 수술에서 중요한 점은 양쪽 절단된 정관의 점막을 세밀하고 정확하게 연결하고 문합부위에 잡아 당기는 힘이 미쳐서는 안됩니다.
  단층 문합술은 수술 시간이 적게 걸리고 비교적 간단하게 수술할 수 있지만 점막간의 정확한 연결이 어려워 연결 부위로 정액이 새어 협착을 일으키는 단점이 있습니다.
  이층문합술은 수술 시간이 더 걸리고 점막을 정확하게 연결할 수 있으며 점막의 문합 부위에 힘이 미치지 않는 장점이 있습니다.
  수술성공율 및 임신성공률에 영향을 미치는 인자로서 가장 중요한 요소가 미세수술술기이므로 미세술기를 적용하는 비뇨기과 전문의에게 수술을 맡기는 것이 중요하다고 볼 수 있습니다.
  다시 말씀드려, 숙련된 비뇨기과 의사의 시술이 수술 성공의 중요한 여부가 됩니다.
  또한 정관절제술을 받은 시기가 얼마되지 않을수록 결과가 좋은 것으로 되어 있습니다.
  대개 10년 이내면 좋을 결과를 기대할 수 있습니다.
  수술 시간은 기존 정관수술을 어떻게 했는지에 따라 차이가 있는바 약 1-2시간 정도 소요됩니다.
  

  수술 후 주의사항

  • 수술후 3일간은 집에서 절대안정을 취하고 그 이후는 직장에서의 간단한 업무는 가능합니다.
    그러나 이 때도 과도한 활동을 피하는 것이 반드시 필요합니다.
    미세한 봉합사를 이용하여 정관을 연결해놓았기 때문에 이 부위가 제대로 아물도록 외부의 충격으로부터 보호해주어야 하기 때문입니다.
    따라서 정관복원술을 받으실 계획이 있는 분들은 미리 의사와 수술 날짜를 정하고 이 시기에 맞춰 휴가를 내 놓는 것도 좋은 방법입니다.
    수술후는 일상생활은 가능하나 약 2주 동안 격한 운동을 하지말고 2~3일 간은 고환을 고정시켜 주는 것이 좋으며 목욕은 5일 후부터 가능합니다.
    
  • 부부 관계는 정액검사를 통해 정자를 확인한 후 약 4주 후부터 하시는 것이 좋습니다.
    따라서, 성관계는 술후 1달간은 피하는 것이 좋습니다.
  • 수술후 정액검사는 1개월, 3개월, 6개월 째에 사행하고 술후 6개월 째 검사에서까지 정자가 하나도 나오지 않으면 재수술이나 다른 치료방법을 선택해야 합니다.

  합병증

  드물게 혈종이 발생할 수 있으나 치료 및 예방방법은 정관절제술과 동일합니다.

  수술의 특징

  수술후 시행한 정액검사에서 정자가 나올 확률은 일반적으로 전문 클리닉의 경우 약 80-90%정도이고 실제로 임신하여 아이를 낳을 수 있는 확률, 즉 실제 임신율은 여러 가지 원인 (특히, 아내의 수임력, 항정자 항체의 발생)으로 35%-70% 정도로 다양하게 보고되고 있습니다.
  
  본 병원의 통계로는 2002년 9월 현재 개통율(정관복원성공률)이 95.3%, 임신성공율은 73%입니다(임신성공율이 타병원보다 높게 나오는 것은 수술성적이 좋은 점과 아울러, 아마도 수술을 받으셨던 분들이 연락이 잘 되고, 좋은 일이 생기는 경우 소식을 주시기 때문으로 판단됩니다.).
  
  정자가 나오는데도 실제로 출산까지 이르지 못하는 경우가 생기는 이유는 배우자인 여성의 나이가 문제가 되거나 임신이 가능할 만큼의 충분한 수의 활동성이 있는 정자가 나오지 못하기 때문이고 이 경우 시험관 아기 등의 다른 인공수정 방법을 선택할 수 있습니다.
  
  참고로 정관폐색기간이 5년이하에서는 8%, 6년에서 10년사이에서는 14%, 11년이상에서는 26%에 서 수술시 정자를 관찰할 수 없어 정관 폐색기관이 길수록 정자 형성 능력이 떨어진다고 문헌에 보고되어 있으며 다른 영향으로는 복원술 당시 정관액의 육안적 소견 및 현미경적 소견, 정자 육아종 유무와 정자 항체가 관여한다고 보고가 되어 있습니다.
  
  그러나 많은 비뇨기과 전문의들은 수술 집도 의사의 수술 방법이 임신성공율을 높이는데 가장 중요하다고 말하고 있습니다.